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超重和肥胖不仅是影响人体健康的重要危险因素, 而且与冠心病发作有密切的关系。2015年全球约有400万人死亡与超重或肥胖相关,其中70%是死于心血管疾病。

  • 超重和肥胖者的患冠心病的风险分别是体重正常者的1.17和1.49倍。
  • 体质指数(BMI)每增加5kg/m2,冠心病的死亡风险增加到1.42倍。
  • 腹型肥胖比全身肥胖更容易导致冠心病。
  • 肥胖的病程也与冠心病相关,肥胖持续的时间越长,冠状动脉钙化率越高。

  什么是超重和肥胖?

  超重和肥胖界定为“可损害健康的异常或过量脂肪积累”。2015年,全球约有22亿人超重或肥胖。中国成人超重率为30.1%,肥胖率为11.9%,全国约有4.4亿成年人超重,其中近1.3亿人肥胖。

  体质指数(body mass index, BMI)是成人超重和肥胖最常用的衡量指标,它是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数值(kg/m2)。

  即:体质指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米)的平方

  根据世卫组织的定义:体质指数(BMI)≥25为超重,体质指数(BMI)≥30为肥胖。

  中国人的体质指数较西方低,以体质指数(BMI)≥24为超重,体质指数(BMI)≥28为肥胖。

  腹型肥胖,也称中心性肥胖,是指患者体内脂肪的沉积是以内脏、腹部为中心而开始发展的一种肥胖类型。中心性肥胖患者发生各种并发症的风险较高,而且腰围越大,危险性越高。由于早期中心性肥胖患者体型表现为腰围比较大,四肢相对较小,所以单纯从体质指数的测定很难发现,导致了患者失去最佳治疗时机。根据中国成人超重和肥胖预防控制指南,我国男性腰围≥ 85cm、女性腰围≥ 80cm的将被确定为腹型肥胖。

  超重和肥胖为何会导致冠心病?

  1. 超重和肥胖者摄取过多的热量,在体重量增加的同时,增加循环血容量,使血压和心脏负荷均升高;

  2. 超重和肥胖者脂肪代谢异常以及高热量的饮食习惯,使胆固醇、甘油三酯升高,促使冠状动脉粥样硬化的形成和加重;

  3. 超重和肥胖者体力活动减少,妨碍了冠状动脉粥样硬化侧支循环的形成;

  4. 肥胖者的机体对胰岛素产生抵抗,容易形成糖尿病;超重和肥胖者容易合并高血压、血脂异常、糖尿病等一种或者多种疾病,这些都是冠心病的危险因素,极大地增加了肥胖者患冠心病的风险。

  超重和肥胖如何改善?

  膳食结构不合理,能量摄入过多和体力活动减少是造成超重/肥胖的重要原因。减重可明显降低超重肥胖者心血管病危险因素水平,使罹患心血管病的危险降低。

  合理膳食和增加体力活动是降低体重的有效措施。在饮食方面,除要减少总热量的摄入外,还要遵循平衡膳食的原则,控制高能量食物的摄人,包括高脂肪食物、含糖饮料及酒类等以及适当控制主食量。

  在运动方面,规律的、中等强度身体锻炼是控制体重的有效方法。此外,超重肥胖患者还应有意识地增加日常生活中的体力活动量。

  缓慢持续的减重是最理想的减肥方法,通常以每周减重0.5—1.0 kg为宜。

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